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      Prevenção primária em saúde na adolescência

      • Postado por Marcelo Meirelles
      • Categorias Material Acadêmico

      Promoção da Saúde e Níveis de Prevenção

      A promoção da saúde foi nominada, pela primeira vez, pelo sanitarista Henry Sigerist, no início do século XX. Ele elaborou as quatro funções da Medicina:
      – promoção da saúde;
      – prevenção das doenças;
      – tratamentos dos doentes;
      – reabilitação.

      Segundo a sua concepção, a promoção da saúde envolveria ações de educação em saúde e ações estruturais do Estado para melhorar as condições de vida da população.

      Leavell & Clark, em 1965, propuseram o modelo da história natural da doença, composto por três níveis de prevenção:
      – prevenção primária;
      – prevenção secundária;
      – prevenção terciária.

      Nesse modelo, a promoção da saúde se limitava e compunha um nível de atenção da Medicina Preventiva (prevenção primária), constituindo ações destinadas ao desenvolvimento da saúde e bem-estar gerais no período de pré-patogênese.

      Esse modelo contribuiu para destacar as ações sobre o ambiente e sobre os estilos de vida, além de ações clínicas, o que foi fundamental dentro do processo de transição epidemiológica vivenciado no último século, com as doenças crônico-degenerativas ocupando um lugar de destaque.

      Dessa maneira, a promoção da saúde, além de se associar a medidas preventivas, passou a englobar a promoção de ambientes e estilos de vida saudáveis.

      A Promoção da Saúde e os Níveis de Prevenção segundo Leavell & Clark (1965)
      Nível de Prevenção Características
      Primária
      (promoção da saúde e proteção específica)
      – A promoção da saúde aparece como prevenção primária, confundindo-se com a prevenção referente à proteção específica (vacinação, por exemplo).
      – Corresponde a medidas gerais, educativas, que objetivam melhorar a resistência e o bem-estar geral dos indivíduos (comportamentos alimentares, exercício físico e repouso, contenção de estresse, não ingestão de drogas ou de tabaco), para que resistam às agressões dos agentes.
      – Também diz respeito a ações de orientação para cuidados com o ambiente, para que esse não favoreça o desenvolvimento de agentes etiológicos (comportamentos higiênicos relacionados à habitação e aos entornos).
      Secundária
      (diagnóstico e tratamento precoce; limitação da invalidez)
      – Engloba estratégias populacionais para detecção precoce de doenças, como por exemplo, o rastreamento de câncer de colo uterino.
      – Também contempla ações com indivíduos doentes ou acidentados com diagnósticos confirmados, para que se curem ou mantenham-se funcionalmente sadios, evitando complicações e mortes prematuras. Isto se dá por meio de práticas clínicas preventivas e de educação em saúde, objetivando a adoção/mudança de comportamentos (alimentares, atividades físicas etc.).
      Terciária
      (reabilitação)
      – Consiste no cuidado de sujeitos com sequelas de doenças ou acidentes, visando a recuperação ou a manutenção em equilíbrio funciona.
      Recommendations for Preventive Pediatric Health Care
      Bright Futures/American Academy of Pediatrics
      Recomendação Idade (anos)
      10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
      Consulta médica ⚑ ⚑ ⚑ ⚑ ⚑ ⚑ ⚑ ⚑ ⚑ ⚑ ⚑ ⚑
      Vacinação ⚑ ⚑ ⚑ ⚑ ⚑ ⚑ ⚑ ⚑ ⚑ ⚑ ⚑ ⚑
      Exame físico completo incluindo P, E, IMC e PA ⚑ ⚑ ⚑ ⚑ ⚑ ⚑ ⚑ ⚑ ⚑ ⚑ ⚑ ⚑
      Vigilância do desenvolvimento ⚑ ⚑ ⚑ ⚑ ⚑ ⚑ ⚑ ⚑ ⚑ ⚑ ⚑ ⚑
      Avaliação Psicossocial / Comportamental ⚑ ⚑ ⚑ ⚑ ⚑ ⚑ ⚑ ⚑ ⚑ ⚑ ⚑ ⚑
      Rastreio de depressão     ⚑ ⚑ ⚑ ⚑ ⚑ ⚑ ⚑ ⚑ ⚑ ⚑
      Avaliação do uso de drogas   ⚐ ⚐ ⚐ ⚐ ⚐ ⚐ ⚐ ⚐ ⚐ ⚐ ⚐
      Avaliação da acuidade visual ⚑ ⚐ ⚑ ⚐ ⚐ ⚑ ⚐ ⚐ ⚐ ⚐ ⚐ ⚐
      Avaliação da acuidade auditiva ⚑ ← ⚑ → ← ⚑ → ← ⚑ →
      Anemia ⚐ ⚐ ⚐ ⚐ ⚐ ⚐ ⚐ ⚐ ⚐ ⚐ ⚐ ⚐
      Tuberculose ⚐ ⚐ ⚐ ⚐ ⚐ ⚐ ⚐ ⚐ ⚐ ⚐ ⚐ ⚐
      Dislipidemia ← ⚑ → ⚐ ⚐ ⚐ ⚐ ⚐ ← ⚑ →
      Infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) ⚐ ⚐ ⚐ ⚐ ⚐ ⚐ ⚐ ⚐ ⚐ ⚐ ⚐ ⚐
      HIV ⚐ ⚐ ⚐ ⚐ ⚐ ← ⚑ → ⚐ ⚐ ⚐
      Displasia cervical                       ⚑
      Orientação antecipada ⚑ ⚑ ⚑ ⚑ ⚑ ⚑ ⚑ ⚑ ⚑ ⚑ ⚑ ⚑
      – As recomendações acima representam um consenso da Academia Americana de Pediatria (AAP) e da Bright Futures, e destinam-se a pacientes que estão recebendo cuidados parentais adequados, não apresentam manifestações de problemas de saúde importantes e estão crescendo e se desenvolvendo de maneira satisfatória.
      ⚑: recomendação deve ser realizada
      ← ⚑ →: faixa etária na qual a recomendação deve ser realizada
      ⚐: realizar avaliação de risco e, se positiva, proceder com a recomendação
      – A AAP enfatiza a importância da continuidade do cuidado na atenção integral à saúde e a necessidade de evitar a fragmentação do atendimento.

      • Marcelo Meirelles
      – Médico Pediatra
      – Médico Hebiatra (Especialista em Medicina do Adolescente)


      Tag:Consulta de rotina, Prevenção primária, Promoção da saúde

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